營養治療,腫瘤患者的新希望
人(rén)類健康有(yǒu)賴于四大(dà)基石 :營養、 運動 (體(tǐ)力活動)、醫(yī)療及心理(lǐ)( 情緒),其中營養是第一位。我國腫瘤患者5年生(shēng)存率顯著低(dī)于發達國家(jiā)的原因是多(duō)方面的,其中一個(gè)重要原因是輕視(shì)營養治療。我國腫瘤患者營養不良是一個(gè)未被正視(shì)的嚴重問題:腫瘤營養認知不足、知識缺乏,臨床工作(zuò)長期輕視(shì)腫瘤患者的營養治療。營養治療是腫瘤綜合治療過程中的短(duǎn)闆,緻使患者得(de)不到最佳綜合治療。
腫瘤營養主要有(yǒu)兩個(gè)部分
一是營養預防,預防是第一步,通(tōng)過合理(lǐ)健康的飲食減少(shǎo)腫瘤發病率。
二是營養治療,包括在院期間(jiān)的營養治療和(hé)出院後的飲食指導。
腫瘤患者為(wèi)什麽會(huì)日漸消瘦?
首先腫瘤是高(gāo)消耗性疾病,腫瘤本身快速的增長需要很(hěn)多(duō)營養物質。其次在腫瘤治療過程中,包括手術(shù)、放化療等使患者機體(tǐ)營養需求量增大(dà),攝入不足,導緻患者營養不良。最後在腫瘤患者患病後,心理(lǐ)和(hé)生(shēng)理(lǐ)都會(huì)發生(shēng)變化,導緻食欲下降,攝入的食物變少(shǎo),導緻患者營養不良。
據中國抗癌協會(huì)腫瘤營養和(hé)支持專業委員會(huì)對15112例數(shù)據進行(xíng)統計(jì),我們國家(jiā)腫瘤病人(rén)營養不良的發生(shēng)率高(gāo)達67%。
營養不良本身會(huì)引起惡性腫瘤,或者會(huì)加重惡性腫瘤,同時(shí)營養不良會(huì)促進惡性腫瘤的發展,縮短(duǎn)壽命,降低(dī)生(shēng)活質量。在腫瘤的治療過程中,營養不良會(huì)加重腫瘤治療的不良反應和(hé)副作(zuò)用,甚至影(yǐng)響治療計(jì)劃,使患者預後較差,生(shēng)活質量下降,增加治療費用,并發症增多(duō),甚至導緻死亡。
營養治療對腫瘤患者的好處
腫瘤是一種增殖很(hěn)快的細胞,在增殖的過程中消耗的能量非常多(duō),所以腫瘤患者需要的能量要比普通(tōng)人(rén)更多(duō)。在腫瘤治療過程中,營養狀況良好的患者要比營養不良的患者效果更好,副作(zuò)用少(shǎo)。
營養狀況良好的患者,能夠提高(gāo)腫瘤患者正常的免疫力,更有(yǒu)力的對抗腫瘤細胞,提高(gāo)生(shēng)存質量,延長生(shēng)存期。
值得(de)大(dà)家(jiā)注意的是,吃(chī)的好并不是營養治療,營養治療是由專業人(rén)員來(lái)實施的一種治療方法,其目的是為(wèi)了彌補或替代我們正常飲食攝入不足的部分,并保證提供患者額外需要的營養。
有(yǒu)助于癌症患者康複
癌症患者在化療或放療過程中,往往會(huì)因為(wèi)惡心、嘔吐和(hé)食欲不佳等因素,使每天攝入的營養不足,導緻體(tǐ)重下降、肌肉組織丢失和(hé)蛋白質一能量營養不良。乳清蛋白因其易消化、對機體(tǐ)無刺激的優點,為(wèi)癌症患者蛋白質良好來(lái)源。補充乳清蛋白可(kě)維持細胞高(gāo)GSH濃度和(hé)提高(gāo)細胞抗氧化防禦能力,以促進對緻癌物解毒作(zuò)用。在動物和(hé)體(tǐ)外實驗結果顯示,乳清蛋白可(kě)以抑制(zhì)某些(xiē)癌細胞增長,如前列腺癌、乳腺癌、結腸癌等。與喂酪蛋白大(dà)鼠相比,喂養乳清蛋白大(dà)鼠腫瘤發生(shēng)率降低(dī)近50%;與喂養大(dà)豆蛋白相比,腫瘤發生(shēng)明(míng)顯降低(dī)。乳清螯合鐵(tiě)離子的能力有(yǒu)助于抗癌。作(zuò)用機制(zhì)為(wèi)乳清蛋白有(yǒu)很(hěn)強抗氧化活性,因為(wèi)半胱氨酸(Cys)含量高(gāo)有(yǒu)助于GSH合成,而GSH是公認的細胞內(nèi)強抗氧化劑。Cys含巯基,起到還(hái)原劑作(zuò)用,防止細胞組織氧化和(hé)損傷。抗氧化劑GSH在其還(hái)原态時(shí)效果最強。可(kě)以直接用乳清蛋白作(zuò)為(wèi)Cys來(lái)源來(lái)提高(gāo)細胞內(nèi)GSH。
腫瘤營養會(huì)促進腫瘤生(shēng)長麽?
對于營養治療,普通(tōng)民衆最大(dà)的疑問就是營養治療是否會(huì)促進腫瘤的生(shēng)長,導緻病情進展,縮短(duǎn)生(shēng)存期?
到目前為(wèi)止,沒有(yǒu)任何一個(gè)研究證明(míng),營養治療會(huì)促進腫瘤的生(shēng)長。
腫瘤患者要注意,腫瘤細胞是餓不死的!若外源性營養供給不足,腫瘤仍從宿主體(tǐ)內(nèi)獲取所需,則危害更大(dà)。一般認為(wèi),短(duǎn)期的營養支持可(kě)改善營養不良而腫瘤不至于明(míng)顯進展,病人(rén)還(hái)能更好地耐受手術(shù)、放化療等治療措施。目前已有(yǒu)前瞻性随機對照的臨床研究表明(míng),具有(yǒu)适應證的腫瘤病人(rén)可(kě)從營養支持中受益。
腫瘤患者如何自我評估營養狀況?
1、定期測量體(tǐ)重,體(tǐ)重下降是腫瘤患者營養不良最客觀的指标,也是患者最容易監測的數(shù)據。每周使用固定的體(tǐ)重秤測量體(tǐ)重,記錄下來(lái),進行(xíng)自我檢測。
2、攝入量減少(shǎo),食欲減退,食量減少(shǎo),也可(kě)能導緻營養不良。
3、體(tǐ)能,體(tǐ)能的減退也是一個(gè)反應營養不良比較好的指标。腫瘤患者可(kě)以通(tōng)過日常的運動量進行(xíng)自我評估。
腫瘤營養“營養治療應該是一線治療,而不是輔助,它為(wèi)大(dà)量腫瘤患者帶來(lái)了更多(duō)希望。”這是中華醫(yī)學會(huì)腸外腸內(nèi)營養學分會(huì)主任委員、中國抗癌協會(huì)學術(shù)部部長、首都醫(yī)科大(dà)學腫瘤學系主任、北京世紀壇醫(yī)院胃腸外科主任石漢平教授反複強調的觀點,加強對腫瘤患者的營養支持,對增強抗癌治療效果、提高(gāo)腫瘤患者的生(shēng)活質量、延長腫瘤患者的生(shēng)存時(shí)間(jiān)都具有(yǒu)極大(dà)的現實意義。
我國腫瘤營養亟待解決的主要問題是确立營養治療的科學地位,推動和(hé)發展我國腫瘤營養事業,整體(tǐ)提高(gāo)我國腫瘤營養治療水(shuǐ)平,還(hái)腫瘤營養為(wèi)一線治療。